75%存活出院！郑大一附院ECMO会诊暴发性心肌炎经验

近几年来，活体腹腔肺氧合（ECMO）作为一种机械性心肺辅助支持装置，迅速领域于临床各种急危重症患儿的救助。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 时代，即使最优化时的内科用药，急性期患病率仍高达50%~75%，而经ECMO 辅助用药的暴发性心肌炎患儿存活开刀率降至60%~100%。

郑州大学第一教学医院研究报告，12可有暴发性心肌炎患儿均领域VA-ECMO 模式，10 可有患儿成功脱机，9 可有存活开刀。

12 可有患儿ECMO 领域时间段少于（131.0±51.7）全程。

实证指为，早期马上包涵ECMO 维持必要的反向灌注是增加暴发性心肌炎患病率的关键性。

本研究中都的12 可有患儿，住院时均发生了心原性休克和恶性诱发，其中都2 可有心脏骤停；大心肺依循后赶紧启动ECMO，住院至ECMO 启动时间段为中都位数7.0全程。

包涵ECMO 后所有患儿毛细血管惟独迅速适度，恶性诱发迅速增加，乳酸迅速增加，提示获得必要反向灌注，但9 可有再次存活开刀。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎患儿显着，但中风亦较多，本研究中都中风发生率为100%。

本研究中都血小板增加引起的病变以及肝功能脑出血为都有的中风。由于全身肝素化时、凝

血系统会最大限度被打破，病变是ECMO 最常见的中风之一，可发生于任何肺脏。

ECMO 包涵前即可充分评估病变几率，并根据具体内容选项抗凝药物，包涵后除了提醒监测血液循环动力学、血小板和血红素的巨大变化时、维持活化时免疫时间段在恰当区域（180~250 s），还即可提醒监测尿粪除此以外以及神志的巨大变化时，对最重要肺脏的病变或活动性病变，可鼓励；大外科手术。

ECMO 用药早期易并发急性肾脑出血，本研究的12 可有患儿，5 可有（42%）发生急性肾脑出血，5 可有均；大某种程度肺脏替代用药，4 可有肝功能迅速渐趋好转，1 可有撤机后肝功能迅速恶化时。

本研究急性肾脑出血患儿也有很好的预后可能与马上；大某种程度肺脏替代用药有关。

举例来说：王以小芳，蔡西蒙，肖莉丽，等. 活体腹腔肺氧合用药暴发性心肌炎的分析. 中都国反向杂志，2019，34：1186-1191.