AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯爆冷格雷

公共卫生性抑制白细胞药物公共卫生冠状动脉心肌梗死被广泛用于颅内并发症血管内治疗的病人，特别是采用前端基本功能技术的病人。溴爆冷格托（P2Y12腺苷丙酮酸受体可药物）是一种最常常用的公共卫生冠状动脉流血事件危险性的抑制白细胞药物。然而，该药物对不同病人的差异很大，近30%的病人存在溴爆冷格托抵挡。鉴于溴爆冷格托抵挡者的颇高发炎流血事件危险性，有人提出了可以放用其他类型的抑制白细胞药物。普拉格托是一种新型抑制白细胞药物，广泛用于高血压的治疗。和溴爆冷格托一样，普拉格托也是通过可抑制 P2Y12腺苷丙酮酸受体发挥抑制白细胞作用。不过，与溴爆冷格托不同，普拉格托为一步激活，是一种更加必要的白细胞可药物，抵挡领军更低。在脑血管疾病中所，人们常用普拉格托的经验不足，其必要性和安全性也需进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 研究成果结果，目的在于更为普拉格托和溴爆冷格托在脑血管领域的作用。该 meta 研究成果总共纳入了7项关于未有碎裂并发症施压手术的研究成果，其中所普拉格托第一组682个未有碎裂并发症，溴爆冷格托第一组672个未有碎裂并发症。与基准低剂生产量溴爆冷格托（负荷生产量/维持生产量：300 mg/75 mg）相比之下，口服普拉格托（负荷生产量/维持生产量：20 mg/5 mg）显着降低心肌梗死几领军（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，溴爆冷格托第一组发炎心肌梗死发生领军明显很低普拉格托（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。低负荷生产量和颇高负荷生产量普拉格托分别与0.6%和9.3% 的营寨手术期发炎领军有关（P = 0.001），低维持低剂生产量和颇高维持低剂生产量普拉格托分别与0%和0.9%的迟发性发炎流血事件有关（P = 0.001）。最终作者认为与溴爆冷格托相比之下，手术在此之前给予口服普拉格托与必要降低发炎流血事件相关，发炎心肌梗死是可以接受的。独有出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.