对乙酰氨基酚增华法林抗凝起到：小心出血

美国华盛顿大学医学院的 DouglasS. Paauw成了一道所撰：

一位置入人工主动脉瓣的39岁女士一新发紫癜，验证亚太地区标准化系数（INR）为6.5，但她在6周时才测INR为2.4，而且期间也并未增加华法林副作用。不过，因为其他结核病，她用了一种药物。那么，病患将将哪种药物会导致INR增高？

选项包括：A碳酸钙；B制剂；C雷尼替丁；D 地高辛。

对，就是“制剂”在作祟。“我们必须察觉到，已常用华法林的病患，再常用制剂就有风险。尤其是每日都需要吃制剂加重慢性瘙痒的病患，调整INR追踪策略并不重要。”Douglas说是。

制剂主要常用普通感冒或流行性感冒引起的发热，也常用加重轻至中度瘙痒如头痛、鼻窦炎、帕金森氏症、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。

其实，华法林和制剂相互作用的“隐情”已经由来已久，但30年来却一直属于“地底”情况。虽然每隔10年则会有科学研究冒泡警示二者之间的相互作用，但这些科学研究也就在各媒体纸端标识载歌载舞一把不了了之。

1984年发表的科学研究是第一项特别科学研究。这项纳入15位病人的实验组交叉飞行测试证明，如果过量华法林的同时每日过量4 g制剂，其INR可最少增高1.75倍。

在此14年后，又有发表在JAMA上的一项科学研究证明，在兼顾病患各种情况，如病患药物情况，饮宴以及饮茶和饮食变化后，制剂仍与INR增高（高于6.0）独立特别，且不存在副作用倚赖父子关系。

隔了9年，一项纳入36位INR牢固病患的低副作用比对科学研究由于阳性结果当月了科学研究。该科学研究证明，过量制剂（2g/天或4g/天）的病患，54%的人INR超成化疗全域0.3或更多，而低副作用组仅17%的人INR有增高。

到了2011年，一项纳入45位病患的全面性随机低副作用直线比对飞行测试证明，在飞行测试进行到10天时，原本牢固过量华法林者在分别接纳制剂2g/天或3g/天内，INR最少增加了0.70±0.49和0.67±0.62。尤其在接纳飞行测试第三天时，INR上升最为明显。

“从这些飞行测试结果我们可以看成，对于牢固过量华法林的病患，如果需要每日过量制剂加重瘙痒，应该在药物3~5天内追踪INR。当然多半因头痛或其他原因过量1g 制剂，也须要回避去验证INR。” Douglas指成。

原始成处：

Warfarin and OTCs: An Unrecognized Risky Combination