子宫穿孔合并卵巢嵌顿的异位妊娠

精子在输卵管生殖腺外着床胚胎发育的异常孕妇过程，称为乳癌孕妇（包括输卵管孕妇、输卵管孕妇、腹腔孕妇及宫颈孕妇等），俗称宫外孕（仅指输卵管外的孕妇，宫颈孕妇不包括在内）。乳癌孕妇的发生率近年有上升急遽。其中以输卵管孕妇为最常见，占乳癌孕妇的 95% 左右。

近日，中国温州医科大兼修理兼修院 Lin F 医兼修博士等报道了一个输卵管下端合并输卵管嵌顿的乳癌孕妇的比如说个案，并发表在美国妇产科兼修周报上。

患者女，39 岁，曾于我院经自然分娩。月经不调 5 年，于其出血。2009 年，患者孕早期自为手拳法刮宫，并在宫腔内放置避孕环。

7 个月前，患者因无论如何闭经 12 个月至不孕病床求诊。因患者有孕妇意愿，故医生为其取下避孕环并取得成功孕妇。B 超检验示：左边输卵管角包块。两个月后，患者因不规则出血旋即求诊。检验显示左边附件柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。外科检验显示靠近左边输卵管角处，输卵管宫内嵌顿于其瓮喉部扩大（布 1）。

输卵管镜检验显示左边输卵管后内壁假定瘘管（布 2A），输卵管内膜胆石穿出输卵管底于其输卵管粘连。瘘管中发现输卵管树梢（布 2B）。患者自为胆石摘除，宫内旋即装进避孕环以可避免宫内粘连。患者自为输卵管摘除及粘连松懈拳法。在摘除瘘管后，用可吸收指尖加固输卵管。摘除胆石的临床形态兼修检验结果表明，患者输卵管瓮喉部乳癌孕妇。

布 1. 外科观察输卵管嵌顿

布 2A. 宫腔镜下，可见输卵管后内壁瘘管

布 2B. 宫腔镜下，左边嵌顿输卵管树梢部

医生认为此次事件发生的顺序包括患者初次完成流产手拳法时输卵管下端，放置避孕环导致输卵管瘘管。卵子被左边输卵管捡到，在左边输卵管受精，离开输卵管后通过输卵管瘘管旋即离开左边输卵管，并在瓮喉部栽植。

这个个案说明未受损的输卵管尽可能给卵子、精子及**栽植位置，导致输卵管乳癌孕妇。

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编辑： 顾焕然