肠梗阻

一、呕吐

急适度乳梗阻有4个主要呕吐

1.便秘

为阵发痛。空乳或上段回乳梗阻，每3～5分钟发烧1次，回乳下侧或大乳梗阻，每6～9分钟发烧1次，发烧间歇性肿胀减缓，胸痛期间；还有乳鸣读法亢进。乳鸣读法呈圆形高调。有时可闻气过水声。麻痹适度乳梗阻可以无便秘，当权小乳梗阻胸痛可以不轻微，中段或反之亦然乳梗阻则呈圆形的现代不稳定的的胸痛，设在脐周或定位不确切。每次胸痛可持续只差到数分钟。如果阵发痛转为持续适度便秘，则不宜考虑已发展为缚平直适度乳梗阻了。

2.咳嗽

梗阻以后，乳管的伪收缩使病患愈演愈烈咳嗽。咳嗽质开始为胃此表内容质，以后为乳此表内容质。当权小乳梗阻胸痛大方，但咳嗽十分困难。中段或用户端小乳梗阻，咳嗽同样到更晚，反之亦然小乳梗阻咳嗽质有时呈圆形“粪便样”(feculent vomitting)是由于乳此表内容质的滞留、酵母菌的过度生长，分解乳此表内容质引致。

3.心悸

多愈演愈烈在晚期，当权小乳梗阻不如反之亦然者值得同样，在手乳梗阻因回盲瓣实际上，很极多愈演愈烈反流，梗阻则有闭襻适度，故心悸值得同样。缚平直适度乳梗阻时，口部呈圆形不对称适度减慢，可以摸到膨大的乳襻。

4.泵终止与手淫异故常

乳梗阻病患，一般都终止由手淫与泵。但是大乳静脉病变与乳套叠可以排出稀便或血适度绒毛。在手乳、憩室或在手石梗阻的病患也故常故常有黑色大便。

二、体征

1.角速度

单纯适度乳梗阻，失水大方时，角速度正故常。角速度加快是低血容量与轻微失水的展示出。缚平直适度乳梗阻，由于化学物质的吸收，角速度加快非故常值得同样。

2.含氧量

正故常或略有上升时。含氧量上升时是乳管缚平直或乳管坏死的黄疸。

3.口部体征

不宜同样是否是有开刀瘢痕，老年人病患特别是在不宜同样锁骨穿孔及股穿孔，因为皮下脂肪可避免易于忽略。减慢的乳管有压痛、胸痛时；还有乳型或收缩波。若局部压痛伴腹肌紧绷及反起跳痛，为缚平直适度乳梗阻的体征。听诊时不宜同样乳鸣读法读法调的变化，胸痛时；还有气过水声，乳管移动性扩张，可闻及“丁丁”(tinkling)的镀层读法(高调)。

4.直乳指称诊

同样直乳是否是有，指称套是否是有鲜血。有鲜血不宜考虑到乳呼吸道病变、乳套叠、血栓等病变。

三、确诊国际标准

1.病患是否是有乳梗阻

乳梗阻有口部肿胀；还有咳嗽，早期不宜与一些急腹症间有鉴别。如胆道与泌尿系在手石、卵巢囊肿、伪转等以口部胸痛都以的疾病。此另有也故常需要与胃乳炎、食质过敏等间有鉴别。确定便秘是乳胸痛，除根据其肿胀适度质另有，众所周知是在肿胀发烧时听诊口部。若想起亢进的乳鸣读法时，陈述便秘是由乳痉挛招致。此另有X中央线定期检查可再进一步做出确诊。一点点除胃泡及在手乳；还有微粒之另有，十二指称乳盆口部偶而可见气泡，小乳口部无微粒实际上。乳梗阻的乳管扩张，同时其中充以黏性与微粒，在立位时可见阶梯形液面。液面一般在梗阻5～6h同样到。因此对确实病患，不宜重复进行口部透视定期检查是可以确诊的。

2.是否是为缚平直适度乳梗阻

缚平直适度乳梗阻有此表特征

(1)发病比起急骤，口部胸痛较不稳定的，肿胀为持续适度或持续便秘；还有阵发适度加剧。

(2)乳管的缚平直若愈演愈烈在十二指称肠内，而非腹壁穿孔缚平直，多同样到局部粘液刺激黄疸，局部有压痛及肌紧绷，口部有时可触及包块。

(3)含氧量上升时，白细胞值得同样上升时(>10×109/L)。

(4)休克的展示出，由于乳管缚平直，肾脏与人体内渗出，若缚平直乳襻较长则失血可以轻微。此另有乳缚平直后，乳管内酵母菌捕食激发化学物质，因此缚平直适度乳梗阻病患早期同样到休克。

(5)溶解与电解质松弛比单纯适度梗阻值得同样，代谢适度强碱松弛也值得同样。

3.乳梗阻的口部

小乳梗阻口部的强弱与治疗有密切关系。当权梗阻招致死亡的原因是肠胃的丢失，反之亦然小乳梗阻时才为乳管减慢招致的轻微后果，在手乳梗阻，如乙状在手乳伪转。则亦然补液的问题，急迫要解决的是在手乳梗阻的减缓。如何区别当权、反之亦然小乳梗阻，主要是依靠流行病学主要呕吐。当权梗阻，咳嗽是显眼的呕吐，乳胸痛与心悸以外不值得同样。反之亦然小乳梗阻时，则乳胸痛与心悸为显眼的展示出，咳嗽的每一次较极多。在手乳梗阻，则以心悸为显眼，可无咳嗽，胸痛也不轻微。X中央线定期检查可以识别乳管呼吸道的排列与在手乳袋的外观，可以考虑梗阻口部。平卧时X中央线的口部平片，繁复的研究扩张的小乳可以显露出梗阻的口部。在立位X中央线定期检查，若盲乳内有较大的液平面实际上时，是大乳梗阻的基本特征。

4.乳梗阻的原因

根据北医大二分的材料乳梗阻以隔膜、、病变及伪转为故常见于的原因。如过往有过开刀史，则梗阻的原因以隔膜为最似乎。如有重复乳梗阻发烧的帕金森氏症，每次发烧时又分拆粘液刺激呕吐与发热，则Crohn病的似乎适度仅次于。低收入的梗阻多由在手乳、乙状在手乳伪转、粪便水淹引致。有心静脉帕金森氏症者似乎是大乳静脉病变。两岁此表的幼儿则以乳套叠的似乎适度仅次于。

四、分类

按梗阻的原因可分别为三类

1.机械适度乳梗阻

在流行病学上最故常见于，90%以上的急适度乳梗阻是由于机械因素所造成乳腔狭平直或闭塞，致使乳此表内容质不用通过。例如乳隔膜、乳管病变或、乳另有十二指称肠排斥、缚平直适度穿孔、乳套叠、乳伪转、致病菌团水淹乳腔等以外总称此类。

a.在手石适度乳梗阻

是由胆在手石进入胆道后招致乳道水淹引致的乳梗阻，流行病学展示出为急适度或慢适度、当权或反之亦然、以另有适度或基本上适度乳梗阻，其呕吐和体征与其他原因所招致的机械适度乳梗阻间有似。

b.乳石适度乳梗阻

流行病学展示出与在手石适度乳梗阻间有似。开始则有以另有适度梗阻，当乳石随着乳收缩后移至乳腔巨大的回乳下侧时即可同样到基本上适度乳梗阻。

c.隔膜适度乳梗阻

除良药另有，机械适度乳梗阻在排除腹另有穿孔嵌顿和在手乳梗阻后就不宜考虑到有隔膜适度乳梗阻的似乎，特别是在当病患有既往口部开刀、心理压力或胃溃疡帕金森氏症，或病患既往已有多次梗阻重复发烧，或在体检时注意到口部开刀疤痕时似乎适度巨大。

d.良药致病菌适度乳梗阻

是因致病菌聚在手特罗斯季亚涅齐招致乳管机械适度的水淹引致，在非适度水淹适度乳梗阻中占总首位多为单纯适度、以另有适度乳梗阻。

e.良药消化系统异质及异质适度乳梗阻

以粪块水淹都以。偶然也臆测吞异质或可食用不用消化之食质招致。

f.良药隔膜适度乳梗阻

发烧前有暴饮暴食或不稳定的社会活动诱因;过往故常有便秘或曾有因乳隔膜求诊帕金森氏症。极多数为腹内先天适度索带者多见于儿童。

2.良药动力适度乳梗阻

是由于乳管神经特性异故常招致的乳管收缩特性松弛而激发的乳梗阻，也称之为麻痹适度乳梗阻或假适度乳梗阻，良药发病率极低。

a.麻痹适度乳梗阻

显眼展示出是值得同样的心悸。心悸的范围往往是全腹，且故常；还有咳嗽胃此表内容质，咳嗽质中无粪味。病患可同样到口部胀痛不适，而无机械适度乳梗阻的阵发适度腹胸痛。

b.痉挛适度乳梗阻

在确诊发于时不宜详细询问只不过帕金森氏症，若只不过有过近似于发烧史而能自行减缓者，不宜疑有发于的似乎。

3.缺血适度乳梗阻

乳管无机械适度堵塞而由于肾脏循环身心失掉收缩力，见于大乳静脉病症或病变。

1)按乳壁血供可能会分别为两类

(1)单纯适度乳梗阻

仅有乳腔堵塞而无乳壁血供身心，被称作单纯适度乳梗阻。多见于乳腔内水淹或乳另有十二指称肠排斥引致的乳梗阻。

(2)缚平直适度乳梗阻

在乳腔堵塞时，乳壁因静脉被缚平直而招致缺血坏死，被称作缚平直适度乳梗阻。多因伪转、乳套叠、嵌顿症、乳隔膜所招致者。

2)按梗阻愈演愈烈的口部分别为两类

(1)小乳梗阻

又可分别为当权小乳梗阻，主要指称愈演愈烈于十二指称乳或空乳的梗阻，与反之亦然小乳梗阻，主要是指称用户端回乳的梗阻。

(2)大乳梗阻

在手乳梗阻可愈演愈烈在在手乳的任何口部，但以左半在手乳为多。乙状在手乳伪转故常有便秘史或过往有多次便秘发烧，经手淫、泵后呕吐减缓。

3)按梗阻的相对可分别为2类

(1)基本上适度乳梗阻

乳此表内容质基本上不用通过。

(2)不基本上适度乳梗阻

以另有乳此表内容质仍可通过梗阻部，不基本上适度乳梗阻可雏形为基本上适度乳梗阻。

按发于的进退可分别为2类

(3)急适度乳梗阻

缚平直适度乳梗阻一般都是急适度乳梗阻，也是基本上适度的。

4. 慢适度乳梗阻

慢适度乳梗阻一般是不基本上适度的，不基本上适度乳梗阻一般也是单纯适度乳梗阻。慢适度乳梗阻即可雏形为急适度。

5.其他类似于类型的乳梗阻

1)神经适度乳梗阻

由于乳壁下肢社会活动不受抑制而失掉收缩能力，乳腔此表内容质不用向下运行的乳梗阻。

2)妊娠分拆乳梗阻

由于妊娠子宫增大挤压乳袢，使非的现代的乳隔膜因不受压或伪转而转变成乳梗阻。

3)假适度乳梗阻

发于确诊较困难，故常故常是在重复挥刀所在位置后，未注意到机械适度乳梗阻病因在此之后考虑发于。